Entenda o que é a PrEP, PEP e HPV

As siglas são todas muito parecidas e, no fim, tudo fica um pouco confuso. Qual a aplicação de cada medicamento? E o HPV? Como se trata? Como se previne?

06:30 | Jul. 10, 2024

A PrEP foi distribuída 184.037 vezes entre janeiro de 2018, quando começou a ser ofertado de forma gratuita no SUS — e dezembro de 2022 (foto: Dovulgação/Ministério da Saúde)

Na última semana, o Ministério da Saúde (MS) ampliou a vacinação contra o HPV para usuários da Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) de 15 a 45 anos. A medida, segundo a pasta, foi tomada devido ao aumento do risco de infecção por parte desses usuários, que, agora, podem se vacinar em qualquer posto de saúde.

De acordo com o MS, a PrEP foi distribuída 184.037 vezes entre janeiro de 2018 — quando começou a ser ofertada de forma gratuita no Sistema Único de Saúde (SUS) — e dezembro de 2022. No Ceará, a distribuição aconteceu 5.275 vezes.

Com relação à Profilaxia Pós-Exposição (PEP), a distribuição saltou de 29.490 vezes, em 2013, para 168.903, em 2022, um aumento de 473%. Os dados por estado não foram disponibilizados. As informações estão disponíveis no “Relatório de Monitoramento de Profilaxias Pré e Pós-Exposição ao HIV 2022”, divulgado em julho de 2023.

Pelos números, é possível perceber que uma grande quantidade de pessoas fazem uso dos medicamentos e que a ampliação da imunização contra o HPV poderá beneficiar muita gente.

Várias pessoas, no entanto, não conhecem as medicações, nem o próprio HPV. As siglas são todas muito parecidas e, no fim, tudo fica um pouco confuso. O que, de fato, é a PrEP, a PEP e o HPV?

O que é a PrEP?

Como o próprio nome indica, a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma medicação de prevenção para pessoas que correm risco de contrair o HIV. O remédio é tomado antes de o usuário ter um possível contato com o vírus. "A ideia é que, tomando a medicação, [a pessoa] tenha um risco bem menor de adquirir o HIV", explica Lara Távora, diretora médica do Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ).

Segundo o MS, o medicamento é indicado para “qualquer pessoa em situação de vulnerabilidade para o HIV”. Lara cita algumas situações em específico: pessoas que tem parceiros que convivem com o HIV, que frequentemente deixem de usar camisinha em suas relações sexuais — anais ou vaginais —, profissionais do sexo etc.

O médico Leo Nunes, 31, começou a tomar o medicamento há cerca de quatro anos, em 2020. "Na época, eu estava tendo um relacionamento aberto. Então, nós dois podíamos ficar com outras pessoas e acabamos decidindo começar a tomar [a PrEP] para proteger um ao outro", explica.

Ele costuma pegar as medicações uma vez a cada quatro meses, toma uma pílula por dia e nunca teve nenhum efeito colateral. "No começo eu tinha um certo medo [da efetividade do remédio], mas depois eu comecei a me permitir mais."

Segundo a diretora médica, o usuário deve ser orientado por um médico durante todo o processo para ver se continua testando negativo para o HIV e se a medicação não está causando nenhum dano ao organismo.

"Dependendo do paciente, os danos podem ser maiores ou menores. Geralmente, em pacientes de mais risco, há a possibilidade de lesão renal ou óssea. Mas quem vai ver isso é o médico que vai acompanhar. Se estiver tudo bem, o paciente pode tomar a medicação a vida inteira. Enquanto ele sentir que está sob risco [de contrair o HIV], ele pode tomar", explica a diretora médica.

A PrEP, no entanto, não substitui as camisinhas. Os preservativos continuam sendo a medida mais adequada e eficaz no combate às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) pois protegem contra uma série de doenças, não apenas do HIV, como a PrEP.

E a PEP? Qual a diferença?

A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) é tomada após o contato com o HIV, quando a exposição já aconteceu. “O paciente tem até 72 horas para buscar o uso da medicação. A PEP é uma situação mais crítica, porque, em tese, o paciente já pode ter se contaminado com o vírus”, explica Lara.

O tratamento é feito com três medicamentos. “É como se fosse uma terapia antiretroviral, semelhante a que a gente inicia com os pacientes recém-diagnosticados. [O tratamento] tem um tempo limitado de 28 dias.”

“A pessoa só pode receber a medicação se buscar o medicamento no tempo adequado, porque depois desse tempo — de 72 horas — a eficácia não justifica o uso, e se ele tiver um exame anti HIV negativo, provando que naquele momento ele ainda não tem o vírus [não está detectável]”, adiciona a diretora médica.

Como posso conseguir os medicamentos?

No caso da PEP é bem simples e rápido, até mesmo porque é uma medicação de emergência. Ela deve ser tomada, no máximo, após 72h da exposição. Por isso, basta que o usuário procure alguma unidade que oferte as drogas e fale sobre a possibilidade de contaminação.

O paciente, então, passa por atendimento médico, onde relata o ocorrido, e realiza um teste rápido, que demora de cerca de 2 horas para ficar pronto. Caso o resultado seja negativo para o HIV, ele inicia o tratamento, que dura 28 dias. Após o fim do processo, outros exames devem ser realizados.

É importante ressaltar que a PEP deve ser utilizada após qualquer situação em que exista risco de contágio, tais como: relação sexual desprotegida, violência sexual, acidente ocupacional — com instrumentos perfurocortantes ou contato direto com material biológico —, etc.

A PrEP, por outro lado, não tem o mesmo caráter emergencial. Apesar disso, o processo também não é muito complicado. O interessado deve procurar uma unidade e dizer a razão pela qual quer tomar o medicamento. Caso se encaixe nos critérios estabelecidos pelo MS, de realmente estar vulnerável ao HIV, o usuário tem o direito de receber a PrEP de forma 100% gratuita.

Mas e o HPV? O que é?

O HPV, sigla para Papilomavírus Humano, é a Infecção Sexualmente Transmissível mais comum no mundo, segundo o MS. "Na maioria das vezes é uma infecção assintomática. Isso torna ela uma doença de extrema relevância, porque atinge uma grande parte da população", explica Lea Dias, assessora técnica da Saúde da Mulher da Secretaria Municipal da Saúde (SMS).

De acordo com ela, o vírus pode permanecer até 20 anos no corpo do infectado sem apresentar nenhum sintoma, mas continua sendo transmissível.

"Quando o indivíduo tem a imunidade baixa, a infecção pode aparecer. Os sintomas aparecem em forma de verrugas nas regiões genitais, nos órgãos sexuais, na região anal, que são as regiões de contato sexual. O tratamento pode ser cirúrgico ou químico para retirar as lesões."

Como se prevenir do HPV

A prevenção, assim como grande parte das ISTs, acontece por meio do uso de preservativos e da vacinação. A imunização tem como público-alvo são crianças entre 9 e 14 anos de idade, pessoas com baixa imunidade, que convivem com o HIV, que fazem uso de medicações que deprimem o sistema de defesa do organismo etc.

A vacina está disponível em todos os postos de saúde de Fortaleza. No geral, a imunização compreende a faixa etária entre 9 a 45 anos. Para o público mais jovem, de 9 a 14 anos, o esquema vacinal conta com apenas uma dose. Nos outros casos, para o público de 15 a 45 anos, o esquema é dividido em três doses.

Os usuários da PrEP precisam ter mais de 15 anos, idade que as pessoas costumam iniciar a vida sexual e procurar pelo medicamento, e menos de 45, idade limite que a vacina pode ser aplicada.

Onde encontrar a PrEP no Ceará?

Aquiraz

Servico De Assistencia Especializada De Aquiraz (Sae)
- Endereço: Av. Santos Dumont, Nº 26 - Centro

Aracati

Serviço De Atenção Especializada - Sae Aracati
- Endereço: Tabajara - Varzea Da Matriz

Baturité

Área Descentralizada De Saúde - Ads Baturité
- Endereço: Avenida Francisco Braga Filho, 1015 - Baturité

Camocim

Área Descentralizada De Saúde - Ads Camocim
- Endereço: Rua José Maria Veras 1486 - Camocim

Cascavel

Central De Assistência Farmacêutica - Cascavel
- Endereço: Rua Noe Viana - Modulo Esportivo

Caucaia

Serviço De Atenção Especializada - Sae Conviver - Caucaia
- Endereço: Rua Jose Da Rocha Sales, 155 - Açude

Crato

Serviço De Atenção Especializada - Sae Crato
- Endereço: Rua Andre Cartaxo, 478 - Sao Miguel

Fortaleza

Hospital Geral De Fortaleza - Hgf
- Endereço: R. Riachuelo, 900 - Papicu
Hospital São José De Doenças Infecciosas
- Endereço: Rua Nestor Barbosa, 315 - Parquelândia
Hospital Universitário Walter Cantídio
- Endereço: Rua Capitão Francisco Pedro, 1290 - Rodolfo Teófilo
Policlinica Dr Jose Eloy Da Costa Filho
- Endereço: Avenida Augusto Dos Anjos, 2466 - Bonsucesso
Policlinica Dr Luiz Carlos Fontenele
- Endereço: Av Juscelino Kubitschek, 5495 - Passaré
Policlínica Dr Lusmar Veras Rodrigues
- Endereço: Avenida Carneiro De Mendonça, 1583 - Joquei Club
Policlínica Dr. João Pompeu Lopes Randall
- Endereço: Estrada Do Itaperi, 146 - Jangurussu
Serviço De Atenção Especializada - Sae Carlos Ribeiro
- Endereço: Rua Jacinto Matos, 944 - Jacarecanga
Serviço De Atenção Especializada - Sae Christus
- Endereço: Avenida Padre Antônio Tomas, 3380 - Coco

Iguatu

Cemear - Centro Especializado De Atenção À Saúde Reprodutiva De Iguatu
- Endereço: Rua José Mendonça 998 - São Sebastião

Juazeiro Do Norte

Centro De Infectologia De Juazeiro Do Norte
- Endereço: Rua São Pedro, 1038 - Centro

Maracanaú

Hospital Municipal De Maracanaú
- Endereço: Rua João Alencar, S/N - Centro

Quixadá

Serviço De Atenção Especializada - Sae Quixadá
- Endereço: Rua Clarindo De Queiroz, 81 - Centro

Russas

Serviço De Atenção Especializada - Sae Russas
- Endereço: Travessa Monsenhor João Luiz 41

São Gonçalo Do Amarante

Policlínica Municipal De São Gonçalo Do Amarante
- Endereço: Domingos Tabajara, 184 - Centro

Sobral

Centro De Referência Em Infectologia De Sobral - Cris
- Endereço: Rua Oriano Mendes 250 - Centro

Tauá

Rua Abigail Cidrão De Oliveira 190
- Endereço: Rua Abigail Cidrão De Oliveira, 190 - Colibris

Onde conseguir a PEP no Ceará?

Acaraú

Área Descentralizada De Saúde - Ads Acaraú
- Endereço: Rua Arima Da Silveira, 595 - Centro

Aquiraz

Servico De Assistencia Especializada De Aquiraz (Sae)
- Endereço: Av. Santos Dumont, Nº 26 - Centro

Aracati

Serviço De Atenção Especializada - Sae Aracati
- Endereço: Tabajara - Varzea Da Matriz

Brejo Santo

Serviço De Atenção Especializada - Sae De Brejo Santo
- Endereço: Rua Luis Gonzaga Junior - Centro

Camocim

Área Descentralizada De Saúde - Ads Camocim
- Endereço: Rua José Maria Veras, 1486 - Centro

Canindé

Área Descentralizada De Saúde - Ads Canindé
- Endereço: Avenida Francisco Cordeiro Campos, 961 - Monte

Cascavel

Central De Assistência Farmacêutica - Cascavel
- Endereço: Rua Noe Viana - Módulo Esportivo

Crateús

Centro De Especialidades Gentil Barreiras - Crateús
- Endereço: Rua Gomes Coutinho, 630 - São Vicente